Diyaliz Cerrahisi
Hemodiyaliz Erişiminde
Kalıcı Çözümler
Kronik böbrek yetmezliğinde hemodiyaliz tedavisinin sürdürülebilmesi için güvenilir bir damar erişim yoluna ihtiyaç vardır. AV fistül (arteriyovenöz fistül), bir atar damarla toplardamarın cerrahi olarak birleştirilmesiyle oluşturulan ve diyaliz için en uygun uzun vadeli erişim yoludur.
Diyaliz başlangıcından önce fistülün en az 4–6 hafta olgunlaşma süresine ihtiyacı vardır. Bu nedenle böbrek yetmezliği ilerleyen hastalarda fistül planlaması erken yapılmalıdır.
Preoperatif Doppler Ultrason Haritalama
AV Fistül Oluşturma CerrahisiDiyaliz Erişim Tipleri
AV Fistül (Radiosefalik / Brakiosefalik)
Bilek veya dirsek bölgesinde atar damarla toplardamarın birleştirilmesi. En uzun ömürlü, en az komplikasyonlu erişim yolu.
AV Greft
Kendi damarları fistül için uygun olmayan hastalarda sentetik tüp greft ile erişim yolu oluşturulması. Fistüle göre daha kısa olgunlaşma süresi.
Fistül Revizyonu
Tıkanan, zayıflayan veya çalışmayan fistülün tekrar işler hale getirilmesi. Trombektomi veya anjiyoplasti ile kurtarma girişimi.
Preoperatif Damar Haritalama
Diyaliz öncesi Doppler ultrason ile damar haritalama ve en uygun fistül lokalizasyonunun belirlenmesi.
Sık Sorulan Sorular
Fistül ameliyatı ne zaman yaptırılmalı?
Böbrek yetmezliği olan hastalarda GFR 15–20 mL/dk'ya düştüğünde (Evre 4–5) fistül planlaması yapılmalıdır. Diyaliz başlangıcından en az 3–6 ay önce fistül oluşturulması önerilir; bu süre fistülün olgunlaşması için gereklidir.
Fistül ameliyatı ağrılı mı, hastanede yatış gerektirir mi?
AV fistül ameliyatı lokal ya da rejyonel anestezi altında yapılır. Genellikle günübirlik bir işlemdir; aynı gün taburculuk mümkündür. Ameliyat sonrası hafif ağrı ve şişlik birkaç günde geçer.
İzmir'de diyaliz fistülü için nereye başvurmalıyım?
Op. Dr. Fatma Nur Tomakin, İzmir'de diyaliz erişim değerlendirmesi yapmaktadır. Nefroloji uzmanınızın sevkiyle veya doğrudan randevu alarak başvurabilirsiniz.