Uzmanlık Alanı
Koroner Bypass Cerrahisinde
Tecrübeli Eller Fatmanur Hocamm
Kalp bypass ameliyatı (koroner arter bypass greft — CABG), kalp damarlarının tıkandığı ya da ciddi biçimde daraldığı durumlarda tıkanan bölgeyi atlayarak kalbe yeni bir kan yolu açma operasyonudur. Op. Dr. Fatma Nur Tomakin, 15 yılı aşkın bypass cerrahisi deneyimiyle İzmir'de bu ameliyatı gerçekleştirmektedir.
Koroner bypass, ilaç tedavisi veya anjiyoplastiye yanıt vermeyen ağır koroner arter hastalığında en etkili tedavi seçeneğidir. Çok damar hastalığı, sol ana koroner darlığı ve diyabetik hastalarda bypass anjiyoplastiye kıyasla daha üstün uzun vadeli sonuçlar sunar.
Koroner Anjiyografi — Damar Değerlendirmesi
CABG — Koroner Bypass CerrahisiBypass Gerektiren Durumlar
- Üç veya daha fazla koroner damarın ciddi tıkanması (çok damar hastalığı)
- Sol ana koroner arterde %50 ve üzeri darlık
- Anjiyoplasti ve stente uygun olmayan darlıklar
- Diyabetli hastalarda çok damar koroner hastalığı
- Sol ventrikül fonksiyonunun bozulduğu ağır koroner hastalık
- Başarısız anjiyoplasti sonrası acil cerrahi endikasyon
Bypass Teknikleri
Standart CABG (Pompada)
Kalp-akciğer pompası eşliğinde, durdurulmuş kalpte gerçekleştirilen klasik bypass. En yaygın ve en çok çalışılmış yöntem.
Off-Pump CABG (Pompasız)
Kalp çalışırken gerçekleştirilen bypass. Pompa kullanımına bağlı komplikasyonları azaltır; uygun vakalarda tercih edilir.
Arteriyel Greft (İMA)
Göğüs içi meme arteri (internal mammaryan arter) kullanılarak oluşturulan bypass. 10 yıllık açıklık oranı ven greftten üstündür.
Kombine Prosedür
Bypass ile aynı seansta kapak tamiri veya replasmanının birlikte yapıldığı kombine kalp ameliyatları.
Ameliyat Süreci
Anjiyografi ve Değerlendirme
Koroner anjiyografi ile hangi damarların ne kadar tıkandığı saptanır. Ekokardiyografi ile kalp fonksiyonları değerlendirilir. Bypass kararı bu bulgulara göre verilir.
Ameliyat Öncesi Hazırlık
Kan tahlilleri, solunum testleri, anestezi değerlendirmesi. Greft alınacak damar (bacak toplardamarı veya göğüs arteri) planlanır.
Bypass Ameliyatı
Genel anestezi altında ortalama 3–5 saat. Tıkanan damarların ötesine greft dikilir; kalbe yeni kan yolları açılır.
Yoğun Bakım ve Taburculuk
Ameliyat sonrası 1–2 gün yoğun bakım, ardından 5–7 gün servis takibi. Ortalama hastanede kalış süresi 7–10 gündür.
İyileşme ve Rehabilitasyon
6–8 haftada günlük aktivitelere dönüş. Kardiyak rehabilitasyon programı uzun vadeli kalp sağlığı için kritiktir.
Sık Sorulan Sorular
Bypass mı stent mi tercih edilmeli?
Bu karar anjiyografi bulgularına, diyabet varlığına, kalp fonksiyonuna ve genel sağlık durumuna göre verilir. Çok damar hastalığı ve diyabetik hastalarda bypass, uzun vadede stente kıyasla daha üstün sonuçlar vermektedir. Kararı anjiyografi sonrasında kardiyoloji ve kalp cerrahisinin birlikte değerlendirmesi gerekir.
Bypass ameliyatı ne kadar tehlikelidir?
Modern kalp cerrahisi merkezlerinde elektif bypass ameliyatlarında mortalite oranı %1–2 civarındadır. Risk; yaş, diyabet, böbrek fonksiyonu ve kalp fonksiyonuna göre farklılık gösterir. Deneyimli bir cerrahi ekip ile bu risk minimuma indirilir.
İzmir'de kalp bypass için nereye başvurmalıyım?
Op. Dr. Fatma Nur Tomakin, İzmir Bayraklı'daki muayenehanesinde kalp bypass değerlendirmesi yapmaktadır. Anjiyografi raporunuzu yanınızda getirerek randevu alabilirsiniz.